Приложение № 1
к Приказу Минтранса России
от 21.06.2010 № 137
Форма
Заявка на оказание услуг субъектов естественных
монополий в аэропортах
В  
(главный оператор (оператор), оказывающий услуги (полное наименование))
Аэропорт	Сезон расписания
наименование			

Отправлено:	Дата		Исх. №		

	Время		
От  
(потребитель (полное наименование – для юридических лиц; Ф.И.О. – для физических лиц))
Прошу оказать следующие услуги *:
№ п/п	Наименование услуги	Единица измерения	№ п/п слота	Объем услуги	Срок оказания услуги	
1	2	3	4	5	6	
						
1. К настоящей заявке прилагаются:
приложение № 1 “Перечень слотов” на  		листах;

приложение № 2 “Перечень типов воздушных судов” на  		листах;

приложение № 3 “Потребность в заправке воздушных судов топливом” на  		листах.

2. Потребитель обязуется выполнять правила обеспечения доступа к услугам субъектов естественных монополий в аэропортах.
3. Реквизиты потребителя:  
(потребитель (полное наименование, юридический адрес, банковские

реквизиты, телефон, факс, e-mail – для юридических лиц; Ф.И.О., дата и место рождения, адрес места

жительства, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН, телефон, факс, e-mail – для физических лиц))
“		”		20		г.				
(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.